암정보교육관

인체의 다양한 암

간암이란?

간에서 발생하는 원발성 악성 종양

성인 간암의 90%는 간세포암이며, 소수에서 담관세포암

우리나라의 간암

우리나라 암에 의한 사망 원인 중 2위 (인구 10만 명당 20.9명)

가장 왕성한 생산활동 연령층인 40세‒59세 사이에서 간암 사망률 1위

간암의 원인

만성 B형간염

만성 C형간염

간경변증

알코올

지방간염

우리나라는 대부분 만성 바이러스성 간염

우리나라 간암 진단 환자의 60%가 B형간염 바이러스, 10%가 C형간염 바이러스 감염

간암의 예방

모든 신생아와 감염될 위험이 있는 소아와 성인에서 B형간염 예방접종 시행

개인간 B형/C형간염 바이러스 전염 예방

과도한 알코올 섭취 제한

비만, 당뇨병과 같은 대사질환 조절

만성 B형/C형간염 항바이러스치료

서울대학교병원은 국내 최초 B형간염 백신 개발로 B형간염 퇴치 주도

간암의 진단

간암 감시검사

간암 고위험군(만성 B형간염, 만성 C형간염, 간경변증 환자)

6개월마다 정기적인 감시검사

간 초음파검사(또는 역동성 조영증강 CT/MRI)와 혈청 알파태아단백검사를 함께 시행

간암의 진단방법

영상학적 진단

병리학적 진단

간암의 치료

수술적 치료

간절제술

잔존 간기능이 충분하고 간에 국한된 단일 간암의 일차 치료법

간기능이 다소 좋지 않은 경우에도 제한적 간절제 시행 가능

약 70‒80%의 간암 환자에서 복강경 수술 시행

간이식

간절제가 불가능하고 혈관침범과 간 외 원격전이가 없는 5 cm 이하의 단일 간암 또는 3 cm 이하의 3개 이하의 간암의 일차 치료법

서울대학교병원 간이식 수술 건수는 총 2,000례 이상, 연간 140례 이상(5년 생존율 83%, 생체 간 공여자 사망률 0%)

서울대학교병원에서 2007년 세계 최초로 생체 간 공여자의 복강경 간 절제술 성공

세계 최초 순수 복강경 기증자 간절제술 200례 돌파 (2018년 4월)

현재 거의 모든 기증자에서 순수 복강경 수술 시행

국소치료

경동맥 화학색전술 및 기타 경동맥 치료법

암의 생존에 필요한 종양혈관을 통해 항암제 주입 후 혈관을 인공적으로 폐쇄시키는 시술

간암의 진행정도에 거의 제한받지 않고 시술 가능

최근 약물방출미세구를 이용한 경동맥 화학색전술과 방사선물질을 포함하는 미세구를 주입하는 경동맥 방사선색전술 시행 증가

서울대학교병원에서는 매년 2,500건 이상의 경동맥 화학색전술 시행

고주파 열치료 / 경피적 에탄올 주입술

직경 3 cm 이하의 단일 간암 치료로서 간절제와 비교할 때 동등한 효과

2 cm 이하의 간암에서는 고주파 열치료와 경피적 에탄올 주입술의 성적이 유사

체외 방사선치료

간절제, 간이식, 국소치료가 어려운 간암환자에서 시행 가능

간의 큰 혈관인 간문맥을 침범한 간암에서 체외 방사선치료 병행 가능

전신치료

표적치료제

소라페닙은 간기능과 전신상태가 양호한 진행성 간암에서 일차 치료제

우수한 임상성적을 보이는 레고라페닙, 렌바티닙, 카보잔티닙 등의 새로운 표적치료제의 치료효과 기대

서울대학교병원에서 다수의 표적치료제 신약 임상시험에 참여

면역요법

면역세포치료 또는 니볼루맙 등의 면역관문저해제 치료 개발

서울대학교병원에서 세계 최초로 CIK 면역세포치료의 간암의 재발 감소 효과 입증

면역요법 단독 또는 국소치료, 표적치료제와 병행하여 생존 기간 증대 등 임상 성적 향상 기대