암정보교육관
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인체의 다양한 암
인체의 다양한 암
전립선 암이란?
정의: 전립선에 생기는 악성 종양
호발 연령: 50대 이상
위험인자 : 나이, 인종, 가족력, 비만
증상: 대체로 무증상. 배뇨장애
특징: 뼈로 잘 전이된다. 한국인에서는 좀더 악성도가 높은 양상을 보인다.
전립선 암의 진단
선별검사 :전립선특이항원 ,직장수지검사
확진검사 :전립선 조직검사
수술전 추가 검사: 전립선 MRI, 뼈스캔
전립선 조직검사는 항문을 통해 검사하게 된다. MRI로 표적하여 조직검사를 하면 검사의 정확도가 높다는 보고가 있다.
전립선특이항원검사
직장수지검사
경직장전립선조직검사
전립선 암의 치료
치료방법
대기요법
전립선암은 비교적 진행이 느리므로 고령 (70세 이상)의 경우 치료 없이 관찰하기도 한다.
적극적 감시
저위험도 암에서 PSA (1회/3-4개월) 와 조직검사 (1회/1-2년)를 통해 병이 진행되면 치료하는 개념이다.
근치적 전립선 적출술
근치적 치료를 위해 가장 흔히 선택되며 최근 소수의 전이가 동반된 환자에서 수술의 이점도 밝혀지고 있다.
방사선 치료
국소 전립선암의 근치적 치료법중 하나로 최근 3차원 좌표계를 이용한 정위절제방사선 치료가 각광받고 있다 .
호르몬치료
근치적 치료에 만족스런 반응을 얻지 못하거나 전이를 동반한 경우 남성호르몬 억제제를 통해 전립선암의 증식을 막는다.
수술 방법에 따라
개복수술
표준적인 치료법
로봇 복강경 수술
수술 후 발기기능과 요실금 보전의 측면에서 개복수술보다 유리하다는 보고가 증가하고 있다.
로봇수술은 수술부위가 10배 확대된 3차원 영상을 보며, 집도의가 손의 움직임을 로봇팔에 전달해 원격으로 수술하는 방법이다. 좋은 수술시야를 확보할 수 있고 미세한 손 떨림을 막는 등 정교하고 섬세한 수술에 큰 장점이 있다. 또한, 몸에 3~5개의 구멍만을 내기 때문에 출혈과 수술 후 통증도 적다
신장암이란?
정의: 신장에 생기는 악성 종양
호발 연령: 40-60대
위험인자 : 성별(남성), 가족력, 비만, 흡연
증상: 대체로 무증상. 건강검진이나 영상검사로 우연히 발견되는 경우가 많다.
폐, 림프절, 간, 뼈, 부신 등으로 잘 전이된다.
1기
2기
3기
4기
신장암의 진단
신장암은 영상검사의 진단 정확도가 90%에 달하므로 별도의 조직검사를 수행하지는 않는다.
CT 검사 (전산화 단층촬영) 는 초음파 검사나 배설성 요로조영술보다 정확도가 높으며 주변 장기와의 연관관계를 확인 할 수 있어 가장 중요한 검사이다.
폐 전이가 많은 특징 때문에 흉부 X-ray나 흉부 CT를 함께 찍는 경우가 많다.
신장암은 CT 검사에서 잘 관찰할 수 있다.
신장암의 치료
수술 범위에 따라
근치적 신적출술
표준치료
부분 신 적출술
신기능 보전을 위한 치료
수술 방법에 따라
개복수술
진행암에서 수술에 용이
복강경 수술
절개부위가 작다. 회복이 빠르다
로봇 복강경 수술
정밀 수술, 신기능 보전 수술에 유리
전이성 신장암
표적치료제
일차적 치료
혈관생성 억제제
면역치료제
10-30%에서 치료반응.
5%미만에서 장기적 효과
방광암이란?
정의: 방광에 생기는 악성 종양, 요로상피암
호발 연령: 40대 이상
위험인자 : 성별(남성), 흡연, 나이, 화학염료
증상: 육안적 혈뇨
특징: 근육 침윤 여부에 따라 치료방침이 크게 달라진다
방광암의 진단
혈뇨 또는 방광 자극증상이 있는 환자에서 방광 내시경 검사를 통해 방광암을 확인한다.
경요도 방광 절제술을 통해 근육 침윤여부를 확인한다.
CT, MRI는 주변 조직과의 연관관계를 파악하는데 도움이 된다.
방광내시경에서 보이는 방광암의 소견
상피내암은 육안적으로 확인이 힘들다
방광암의 치료
근육침범여부에 따라
경요도종양절제술
방광암의 병기 결정에 중요하며,비 근육침윤성 방광암에서 치료적인 의미도 있다
근치적 방광 적출술
근육침윤성 방광암의 표준치료.
수술범위가 크고 합병증의 발생 빈도가 높아 수술 빈도가 높은 병원에서 치료받는 것이 권고된다.
수술 방법에 따라
개복수술
표준적인 치료 방법
로봇 복강경 수술
방광암에서도 로봇 복강경 수술은 비 침습적이고 문합에 유리한 장점이 보고되고 있다.
요로 전환 방법에 따라
인조방광 수술
장을 이용하여 방광을 대체할 인조방광을 만드는 수술로 높은 술기와 경험이 요구된다.
회장도관술
회장의 일부에 요관을 연결하여 피부로 빼내는 방법이다.
