암정보교육관
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암의 진단과 치료
암의 진단과 치료
방사선이란?
방사선 - 에너지가 공간을 통해 전파되어가는 현상이다.
방사선치료 - 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료를 말하며, 외과적 수술, 항암화학요법과 함께 암의 3대 치료법중 하나이다.
방사선치료의 원리
방사선을 조사해서 세포가 죽게 되는 것은 세포의 생존에 필수적인 기관(DNA, 세포막)에 영향을 주기 때문이다.
방사선을 받은 세포는 대부분 그 이후의 세포 분열 시 죽고 일부는 세포고사라는 과정을 거쳐 죽게 된다.
정상 조직은 어느 정도의 시간이 지나면 방사선조사에 의한 장애를 회복하지만 종양 조직은 회복이 불충분하므로, 이를 이용하여 분할치료를 함으로써 정상 조직의 방사선 장애는 최소화하고 종양 조직의 파괴는 높여 치료율을 높일 수 있다.
방사선치료의 목적
완치 목적
국소적이며 수술이 불가능한 경우 암을 완전히 제거
수술 전
수술 전 종양의 크기를 축소하기 위함.
수술 후
재발의 가능성을 낮추고자 사용.
완화 목적
종양에 의한 통증, 폐쇄, 출혈 등의 증상을 경감
방사선치료의 부작용
급성 부작용
치료 중 혹은 치료 후 3개월 이내에 발생하는 부작용
만성부작용
치료 후 3개월 이후에 발생하는 부작용
전신부작용
(피로, 식욕저하, 졸림, 메스꺼움, 구토 등)
국소부작용
방사선이 조사되는 부위에만 나타나는 부작용(피부염, 탈모, 폐렴 등)
전국 방사선치료 기관의 분포
전국에서 방사선 치료를 받은 환자 수
우리나라 암 발생률과 방사선치료를 받은 환자 수
주요 암종별 방사선 치료 건수
| Author | Year | Country | Optimal utilization rate of radaiation therapy(%) |
|---|---|---|---|
| Delaney et al. [13] | 2005 | Australia | 52.3 |
| Jaen Olasolo et al. [14] | 2007 | Spain | 55.0 |
| BArton et al. [15] | 2014 | Australia | 48.3 |
| Borras et al. [16] | 2015 | 40 European countries | 47.0-53.2 |
| Rosenblatt et al. [17] | 2015 | Ghana, Philippines, Tunisia, Serbia, Costa Rica, Romania, Malaysia, Uruguay, Slovenia | 47.0-56.0 |
국가별 전체 암환자 중 방사선치료 시행율
방사선치료의 과정
STEP 01
치료 면담 및 치료 결정
STEP 02
모의 치료
STEP 03
치료 계획
STEP 04
방사선 치료
방사선치료 장치
방사선 치료 기법
2차원 방사선치료
가장 기본적인 치료법으로 응급상황이나 단기간 치료에서 사용되는 방법
3차원 입체조형 방사선치료
CT영상을 기반으로 암의 생긴 모양에 맞도록 위치와 방향을 결정하여 치료하는 방법
세기조절 방사선치료
방사선 조사 부위마다 방사선 세기를 다르게 함으로써 암 조직에는 더 많은, 정상 조직에는 더 적은 방사선을 조사하도록 하는 방법
근접방사선치료
인체 조직 안에 (자궁, 구강, 기관지 등)관을 넣어 방사선 동위원소를 주입하여 직접 종양에 조사하는 방법
영상유도 방사선치료
체부정위 방사선치료
2차원 방사선치료
가장 기본적인 치료법으로 응급상황이나 단기간 치료에서 사용되는 방법
3차원 방사선치료
CT영상을 기반으로 암의 생긴 모양에 맞도록 위치와 방향을 결정하여 치료하는 방법
세기조절 방사선치료
방사선 조사 부위마다 방사선 세기를 다르게 함으로써 암 조직에는 다 많은, 정상 조직에는 더 적은 방사선을 조사하도록 하는 방법
근접 방사선치료
인체 조직 안에 (자궁, 구강, 기관지 등) 관을 넣어 방사선 동위원소를 주입하여 직접 종양에 조사하는 방법
세기조절방사선치료의 개념 (IMRT)
한 조사야를 통과하는 방사선을 무수히 작은 방사선속(beamlet)으로 나눈 후 하나하나의 방사선속의 세기를 조절함으로써 원하는 방사선분포의 제작이 가능함.
이는 좌측의 그림에 나와있는 다엽콜리메이터와 최첨단 소프트웨어의 사용으로 가능하게 되었다
영상 유도 방사선 치료 (IGRT)
치료 전, 혹은 치료 중 CT 혹은 MRI를 이용하여 정상 장기와 종양의 위치를 정확하게 추적하여 치료하는 방사선 치료법입니다.
MRI를 기반으로 종양의 움직임을 실시간으로 추적하여 영상유도 방사선치료를 제공하는 뷰레이 (ViewrayTM)
체부정위 방사선 치료 (SBRT)
인체 체부에 있는 종양에 주로 1~5회에 걸쳐 한번에 많은 양의 방사선을 정밀하게 조사하는 치료법입니다.
STEP 01
치료 면담 및 치료 결정
STEP 02
모의 치료
STEP 03
치료 계획
STEP 04
방사선 치료
방사선치료의 부작용
급성 부작용
치료 중 혹은 치료 후 3개월 이내에 발생하는 부작용
만성 부작용
치료 후 3개월 이후에 발생하는 부작용
전신부작용
피로, 식욕저하, 졸림, 메스꺼움, 구토 등
국소부작용
방사선이 조사되는 부위에만 나타나는 부작용
피부염, 탈모, 폐렴 등
방사선치료 증례
우측 구강암으로 방사선치료 후 완치됨
국소 진행성 자궁 경부암으로 수술 대신 방사선치료 후 완치됨
국소 진행성 폐암에서 근치적 방사선 치료를 받고 종양이 없어짐.
수술 불가능한 위암에서 영상유도 방사선 치료를 받고 종양이 없어짐.